Спинальный ишемический инсульт

Определение

Нарушение кровообращения спинного мозга с ишемизацией и последующим некрозом ткани спинного мозга.

Морфология

Поражения затрагивает передние участки спинного мозга - канатики и/или передние рога относительно симметрично.

<<images-in-progress>>

Рис.1-3

Контрастное усиление

После обычного внутривенного контрастного усиления отмечается интенсивное периферическое накопление контрастного препарата.

<<images-in-progress>>

Рис.4-6

Дифференциальная диагностика

• Рассеянный склероз. При рассеянном склерозе бляшки обычно множественные и локальные, не протяженное, поражают чаще всего задние и боковые части поперечника спинного мозга, реже передние, при этом локализуясь асимметрично. При ишемическом спинальном инсульте отсутсвуют очаги в веществе головного мозга.
• Поперечный миелит
• Васкулит
• Опухоли спинного мозга (чаще астроцитома). Опухоли головного мозга обычно имеют хоть сколько-нибудь выраженный мягкотканный компонент, часто содержат кисты, увеличивают поперечник спинного мозга, не обязаны накапливать контраст, имеют вялую прогрессирующую клиническую картину.
• Миелопатия. Миелопатия возникает на фоне сдавления спинного мозга или при наличии артериовенозной мальформации с хронической ишемизацией нервной ткани.
• Контузия спинного мозга. Обычно в анамнезе явно присутствует факт травмы и имеются сопутствующие травматические маркёры (не редко перелом позвонка, разрыв связок и паравертебральные гематомы).

<<images-in-progress>>

Рис.7

Клиническая картина и прогноз

На МРТ исход спинального ишемического инсульта приводи к формированию стойких глиозных изменений.

Острое начало в виде пара- или тетрапареза (возможно плегии). Лечение сосудистых осложнений, метаболические препараты, витамины, нейропротекторы. Реабилитация в разной степени выраженности, восстановление сложное и длительное, обычно слабое.

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Если у вас остаются сомнения в выводах по результатам вашего МРТ - вы можете заказать пересмотр вашего исследования с подробной расшифровкой здесь:

Возможно вас так же заинтересует

Ишемический инфаркт (инсульт) – органическое поражение ЦНС, вызванное острым нарушением мозгового кровообращения с развитием ишемии нервной ткани и появлением инфаркта, сопровождающееся характерными морфологическими проявлениями на визуализации (МРТ и КТ).

На основе морфологической оценки при визуализации в большинстве случаев удаётся заподозрить механизм развития церебральной ишемии с возможным установлением его причины. 

Геморрагический инфаркт (ишемический инфаркт с геморрагической трансформацией) – инфаркт в основе которого лежит ишемизация нервной ткани с последующим достаточно быстрым развитием реканализации пораженного сосуда и формированием кровяного пропитывания на участке ишемического инсульта.

Венозный инфаркт возникает при тромбозе мозговой вены или дурального синуса, при котором сохраняется артериальный приток, но отсутствует венозный отток. Морфологически такой инфаркт сочетает в себе ишемию и кровоизлияние, расположенные чаще всего в одном и том же участке, не соответствующему артериальному бассейну.

На фоне выраженной сосудистой энцефалопатии и микроангиопатии может быть затруднительно распознать очаг ишемического инфаркта, однако ИП DWI всегда демонстрирует такие зоны.

Контрастирование при ишемическом инсульте возникает в подострой фазе и может наблюдаться еще некоторое время в хронической фазе. Накопление контраста в ишемизированной зоне связано с нарушением целостности ГЭБ, который сохранён в острую фазу и восстанавливается в ходе хронической фазы.