Пинеобластома

 Статья написана по книге Власова Е.А. "Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика" посмотреть / заказать

 

Номенклатура

Опухоли нейроэпителиальной ткани / Опухоли пинеальной области / Пинеоцитома / МКБ/О 9361/1 (G I)

Определение

Пинеобластома - первично злокачественная опухоль, без четких контуров с инвазивным типом роста, содержит кисты и некрозы (рис.738, 738), а так же сопровождается обструктивной гидроцефалией с расширением размеров желудочковой системы.

Рис.737-738

Эпидемиология

Менее 1% от всех опухолей ЦНС, 12% от всех опухолей пинеальной области, пик встречаемости 0-20 лет.

Морфология и биологическое поведение

Пинеобластома - первично злокачественная опухоль (как медуллобластома, ретинобластома и эпендимобластома, прежде входила в состав ПНЭО). Опухоль без четких контуров, имеет инвазивный характер роста, неправильной формы и более 4см в размере.

Они имеют тенденцию, непосредственно вовлечь прилегающие структуры мозга, которые помогают отличить их от других опухолей шишковидного региона, которые, как правило, лучше отграничены [13,34,49,60].

Пинеобластома содержит кисты, некрозы, редко кальцинаты (расположенные по периферии). Опухоль обычно крупная на момент обнаружения и осложненная гидроцефалией. Всегда имеются метастазы по оболочкам мозга. Необходим скрининг всей ЦНС так как лептоменингеальные метастазы, распространяющиеся с током спинномозговой жидкости встречаются в 45% случаев [147,165,176].

Рис.741-743

Пинеобластома - неоднородное образование пинеального региона имеющее↑МР-сигнал по Т2 (стрелка на рис.741) и по Flair (стрелка на рис.742) и↓МР-сигнал по Т1 (стрелки на рис.743).

Контрастное усиление

Контрастное усиление интенсивное не гомогенное.

Рис.744-746

После внутривенного контрастного усиления отмечается неоднородное и интенсивное контрастное усиление (стрелки на рис.744-746).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика включает:

• герминому(для нее специфично расположение кальцината в центре опухоли),
• пинеоцитому (она имеет более четкие контуры),
• тератому (содержит жир),
• ПНЭО,
• другие образования пинеальной области.

 

В связи с отсутствием патогномоничных морфологических признаков на КТ и МРТ заключительный вердикт за гистологией биоптата и клиническими анализами крови, и исследованием цереброспинального ликвора на мелатонин, альфа-фетопротеин (характерно для опухоли желточного мешка) и бета-гонадотропин (характерно для хориокарциномы).

Клиническая картина, лечение и прогноз

Клиническая картина связана с гидроцефалией от блокады водопровода, с расширением желудочковой системы. В детском возрасте происходит увеличение размеров головы, а так же имеются признаки преждевременного полового созревания.

Пинеобластомы, как правило, крупные, и почти всегда связаны с обструктивной гидроцефалией. Сжатие пластинки четверохолмия может также привести к синдрому Парино. Эти опухоли очень злокачественные, склонные к метастазированию с током цереброспинального ликвора, что встречается у 15% пациентов на момент постановки диагноза.

Прогноз плохой [68,203].

Источник

"Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика" Страница книги, ознакомиться, посмотреть / заказать

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

• вы потеряли описание вашего МРТ или КТ,
• врача не устроило описание вашего МРТ или КТ
• вы сомненеваетесь в выводах по результатам вашего МРТ,

Вы можете заказать пересмотр вашего МРТ или КТ с подробной расшифровкой здесь:

Похожие статьи

Хориоидпапиллома

Папиллома сосудистого сплетения (хориоидпапиллома) - внутрижелудочковая опухоль, возникающая из сосудистого сплетения, сопровождающаяся внутренней гидроцефалией на фоне гиперпродукции ликвора, поражающая, преимущественно детей.

 

 

Опухоли ствола мозга

Глиома ствола мозга не является отдельной гистологической формой, а лишь отражает анатомическую локализацию неопластического поражения, в состав которого могут быть включены: диффузные и отграниченные астроцитомы, эмбриональные опухоли, эпендимома и глиобластома.

 

 

Медуллобластома

Медуллобластома чаще встречается у детей и располагается инфратенториально, представляя собой кистозно-солидную опухоль, возникает из червя мозжечка, с тенденцией роста в просвет IV желудочка.

 

 

Центральная нейроцитома

Центральная нейроцитома - кистозно-солидное объёмное образование, расположенное в боковом желудочке, связанное с прозрачной перегородкой, сопровождающееся расширением желудочковой системы.

 

 

Локализация менингиом

•          85-90% менингиом расположены супратенториально,

•          45% парасагиттально и конвекситально,

•          парасагиттальные 17%,

•          конвекситальные 11%.

 

Липома

Интракраниальная липома - представляет собой, не вполне бластому в морфологическом и биологическом представлении, а скорее дисэмбриогенетический доброкачественный жировой депозит, без признаков изменения в динамике.

 

 

Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДНЭО)

ДНЭО - это опухоль, преимущественно поражающая кору головного мозга, которая имеет многоузловую архитектуру с содержанием глионевральных элементов, узлового компонента глиальных клеток, а также корковой дисплазией

 

 

Первичная лимфома ЦНС

Первичная лимфома ЦНС (ПЛЦНС) - инфильтрация лимфоцитами белого вещества головного мозга с формированием облаковидных зон и типичным поражением валика и колена мозолистого тела

 

 

 

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза чаще диагностируется у подростков и взрослых, преимущественно, в виде крупного солидного образования, с распространением за пределы турецкого седла - макроаденомы или в виде очага в гипофизе – микроаденома

 

 

Краниофарингиома

Краниофарингиома (КФ) - опухоль, растущая из селлярной области или в полости III желудочка, встречается у детей и стариков, имеет вид кистозного или кистозно-солидного образования, часто содержащие петрификаты в строме образования.

 

 

Дифференциальная диагностика краниофарингиом

В дифференциальной диагностике краниофарингиом от других селлярных поражений успешно используется правило «90», которое характеризует краниофарингиомы

 

 

 

Герминома

Герминома - самое частое образование шишковидной области, злокачественная, не инкапсулированная опухоль с высокой частотой метастазирования по оболочкам мозга, хорошо реагирующая на лучевую терапию.

 

 

Пинеоцитома

Пинеоцитома - доброкачественная опухоль, возникающая из ткани шишковидной железы, имеющая четкие контуры

 

 

 

Пинеобластома

Пинеобластома - первично злокачественная опухоль, без четких контуров с инвазивным типом роста, содержит кисты и некрозы, а так же сопровождается обструктивной гидроцефалией с расширением размеров желудочковой системы.

 

 

Хордома

Хордома — редкая экстрацеребральная опухоль, возникающая из эмбриональной ткани (хордомезодермальной закладки).

 

 

 

Локализация метастазов в мозге

Локализуются в любом отделе ЦНС: супра- (80%) и инфратенториально (20%),субкортикально, в глубинных отделах, в САП и субэпендимарно [88]. Наиболее часто поражается лобная и теменная доля [48]. В педиатрической популяции паренхиматозные метастазы чрезвычайно редко встречается [137].

 

 

Эпидермоидная киста

Эпидермоидная киста - доброкачественная опухоль, чаще врожденная (эпидермоид) и реже приобретенная (холестеатома), с четкими контурами, экспансивным ростом, приводящая к костной реструктуризации - деструкция в области роста и петрификаты в краях капсулы.