Пиелонефрит, задержка мочи и нарушение крови
Анамнез
Пациентка 78 лет. Температура 38, боли в области живота и поясницы.
Разбор клинического случая
Выявлен двусторонний гнойный пиелонефрит, а так же опущение тазового дна с выпадением части мочевого пузыря, спленомегалия и диффузное изменение костного мозга. С учётом патофизиологии сделан вывод о том, что причиной развития пиелонефрита был застой мочи с развитием инфекционной флоры. Нарушение функции почек привело к нарушению выработки ренина и повлияло на кроветворение, что привело к нарушению в ретикуло-эндотелиальной ткани и спленомегалии.
Скачать DICOM на сайте www.rentgenogram.ru
Рис.1 Двусторонний отёк почечной паренхимы (пиелонефрит).
Рис.2 Отёк почечной паренхимы на программе МРТ Т2 с жироподавлением (FS) ясно визуализирует отёк паренхимы почек, а так же скопление жидкости в паранефральной клетчатке
Рис.3 Опущение тазового дна из-за слабости мышц и выпадением тазовых органов - мочевой пузырь находится частично в полости малого таза, а частично выступает ниже тазовой линии. Прямая кишка и матк так же с выпадением. При этом происходит перегиб мочеточников и задержка мочи, что ведет к застою и развитию бектериальной микрофлоры.
Рис.4 Увеличенная селезёнка - признк нарушения ретикулоэндотелиальной системы и кроветворения, что вызвано дефицитом ренина (фактор стимулирующий кроветворение).
Рис.5 Имеется диффузное изменение костного мозга в позвонках и костях таза, что является вторичным по отношению к кроветворной функции почек.
Рис.6 Очаги ограниченной диффузии в почечной ткани - признак гнойного воспалительного процесса.
Если у вас остаются сомнения в выводах по результатам вашего МРТ - вы можете заказать пересмотр вашего исследования с подробной расшифровкой здесь:
Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Возможно вас так же заинтересует
