Остеохондрома черепа

 Статья написана по книге Власова Е.А. "Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика" посмотреть / заказать

Номенклатура

Опухоли мозговых оболочек / Мезенхимальные опухоли / Остеохондрома, МКБ/О 9210/0

Определение

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) растёт экзофитно из кости наружу, непрерывывно связана с губчатым и кортикальным слоем имеет широкое основание (рис.1202) и вид цветной капусты, в своей структуре может иметь отдельные костные прослойки (рис.1203).

Рис.1202-1203

Эпидемиология

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) составляет 10-15% от всех костных опухолей. Возрастной интервал встречаемости 10-30 лет [120].

Морфология, локализация и биологическое поведение

Остеохондрома содержит хрящевую ткань (гиалиновый хрящ), преимущественно в области поверхности (”хрящевая шапочка”) [77]. Поверхность опухоли имеет вид шляпки. В редких случаях остеохондрома бывает множественной. Опухоль сидит на более или менее широкой ножке и возвышается на кости в виде “цветной капусты”.

Поверхность опухоли бугриста. Корковое вещество кости переходит на поверхность опухоли или же вступает в середину опухолевого нароста, рассыпаясь на отдельные костные прослойки, идущие в виде лучей к поверхности опухолей. Рисунок остеохондромы состоит из правильных костных островков, веерообразных пучков и перегородок, лежащих среди хряща [3].

Чистые остеомы малигнизируются очень редко, остеохондромы обладают более высоким потенциалом озлокачествления. Малигнизация иногда наблюдается поздно, через десятилетия после спокойного состояния опухоли.

Рис.1206-1208

Опухоль в виде цветной капусты растёт экзофитно из верхнечелюстной кости, приводя к значительной деформации лицевой скелет (рис.1208 и головки стрелки на рис.1206). Строма опухоли включает радиальные окостеневшие балки (стрелки на рис.1207) и хрящ, расположенный между ними (головки стрелок на рис.1207).

Рис.1209-1211

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) бедренной кости представлен булавовидным отростком кости с хрящевой головкой (головки стрелок на рис.1209). Остеохондрома большеберцовой кости, растущая латерально (головки стрелок на рис.1210) и приводящая к деформации и атрофии малоберцовой кости (стрелки на рис.1210). Опухоль внутренней стороны переднего отрезка ребра с наличием петрификатов в хрящевой головке(стрелка на рис.1211).

Клиническая картина, лечение и прогноз

Клинически имеется отсутствие болезненности и медленный рост. Остеохондромы иногда возникают после лучевой терапии (латентный период около 2х лет).

Остеохондрома иногда сочетается с системными заболеваниями:

• псевдогипопаратиреоз,
• осиффицирующий миозит,
• множественная экзостозная хондродисплазия. [77].

Описана спонтанная регрессия опухоли. Рост опухоли прекращается после окончания полового созревания [120]. Ни одна из опухолей скелета не способна достигать таких гигантских размеров, как остеохондрома [3].

Резекция показана пациентам с симптомами, обусловленными механическими факторами, или при наличии подозрения на злокачественную трансформацию [120]. Целесообразно радикально удалить технически доступную опухоль, то есть не допустить рецидива.

Рецидивы возникают чрезвычайно редко. Злокачественное перерождение возникает в 3-5% случаев [77].

Рис.1212-1214

Костно-хрящевой экзостоз латеральной поверхности нижней трети большеберцовой кости (звёздочка на рис.1212), сдавливающий малоберцовую кость и приводящий к её компенсаторной реструктуризации с уменьшением толщины её диафиза (стрелки на рис.1212). После оперативного удаления остеохондромы в области бедренной кости осталась брешь с неровным краем (головка стрелки на рис.1213), а малоберцовая кость сохраняет свою патологическую приобретенную конфигурацию (стрелки на рис.1213), которая, со временем, функционально, в силу физиологической костной перестройки, так же должна будет подвергнуться частичному исправлению.

Источник

"Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика" Страница книги, ознакомиться, посмотреть / заказать

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

• вы потеряли описание вашего МРТ или КТ,
• врача не устроило описание вашего МРТ или КТ
• вы сомненеваетесь в выводах по результатам вашего МРТ,

Вы можете заказать пересмотр вашего МРТ или КТ с подробной расшифровкой здесь:

Похожие статьи

Менингиома

Менингиома - округлое объемное образование с четкими и ровными контурами, исходящее из клеток твердой мозговой оболочки, чаще расположенное на широком основании и наличием петрификатов в строме, редко сопровождающееся перифокальным отеком.

Биологическое поведение менингиом

Менингиомы встречаются в среднем возрасте, чаще у женщин, в соотношении 2:1 или 4:1. У детей менингиомы - редкость, чаще встречаются в задней черепной ямке, имеют агрессивное течение или являются одним из проявлений НФ II типа.

Контрастное усиление менингиом

В большинстве менингиомы гомогенно интенсивно накапливают контраст с ранней артериальной фазы и длительно сохраняют его. На фоне адсорбции контраста контуры опухоли четко дифференцируются от мозгового вещества, что позволяет точно высказаться о размерах опухоли, ее структуре, распространении и количестве опухолевых узлов.

Остеома черепа

Остеома - доброкачественная опухоль, возникающая из кости, представляющая собой ограниченное увеличение объема кортикального  или губчатого (диплоэ) вещества.

Гемангиома черепа и позвоночника

Очаговое изменение в диплоическом веществе свода черепа и очаг в толще губчатого вещества тела позвоночника, состоящее из кавернозных полостей.

Остеосаркома черепа

Остеосаркома - злокачественная опухоль кости, быстро прогрессирующая и рано метастазирующая, чаще всего, в легкие, представляет собой образование, исходящее из кости и разрушающая исходный субстрат

Хордома

Хордома — редкая экстрацеребральная опухоль, возникающая из эмбриональной ткани (хордомезодермальной закладки).

Локализация метастазов в мозге

Локализуются в любом отделе ЦНС: супра- (80%) и инфратенториально (20%),субкортикально, в глубинных отделах, в САП и субэпендимарно [88]. Наиболее часто поражается лобная и теменная доля [48]. В педиатрической популяции паренхиматозные метастазы чрезвычайно редко встречается [137].