Второе мнение

Lung-RADS

Lung-RADS Версия 1.0 Категории оценки Дата выпуска: 28 апреля 2014г.

Схема Lung-RADS

lu-rads-2014

Таблица Lung-RADS:

Категория	Определенная категория	Катег.	Находки	Действия	Риск малигнизации	Частота обнаружения
Неопределенная	-	0	- данные предыдущей КТ для сравнения не предоставлены - часть легких в зону сканирования не захвачена	Дополнительное сканирование и/или сравнение с предыдущей КТ	Определить невозмжно	1%
Отрицательная	Нет узелков, или узелки достоверно доброкачественные	1	- нет узелков в легких - узелок (ки) со специфическими обызвествлениями: полное обызвествление, центральная кальцификация, кальцификации в виде попкорна, кальцинат в виде концентрических колец, или жиросодержащие узелки	Ежегодный скрининг с низкодозовой КТ в 12 месяцев	> 1%	90%
Доброкачественные изменения	Узелки или узлы с крайне низким риском малигнизации, исходя из их размеров или характера роста	2	- солидный узелок(и): <6mm, появление новых узелков <4 мм - субсолидный узелок(и):< 6 мм в наибольшем измерениине - солидный узелок(и) (по типу матового стекла): < 20 мм или ≥ 20 мм, но без роста или медленным ростом - 3 или 4 категория узелков без роста за 3 мес или более 3х мес	Ежегодный скрининг с низкодозовой КТ в 12 месяцев	> 1%	90%
Вероятно доброкачественные	Вероятно доброкачественные узелки или узлы- уместно кратковременное наблюдение, в т.ч. узелки с низким риском малигнизации	3	- солидный узелок(и): ≥6 мм, но < 8 мм в наибольшем измерении, или появление новых узелков > 4 мм, но < 6 мм - частично солидный узелок(и): общий диаметр узелка(ов) ≥ 6 мм, с солидным компонентом < 6 мм или появление нового узелка < 6 мм в диаметре -не солидный узелок(и)(по типу матового стекла): ≥ 20 мм на КТ или появление нового узелка(ков).	Скрининг с низкодозовой КТ через 6 месяцев	1-2%	5%
Подозрительные	Требуются дополнительные диагностические тесты или биопсия	4А	- солидный узелок(и): ≥ 8 мм, но < 15 мм в наибольшем измерении, или рост < чем на 8 мм или появление новых узелков >4 мм, но < 6 мм. - частично солидный узелок(и): общий размер узелка (ов) ≥ 6 мм, с солидным компонентом ≥ 6 мм, но < 8 мм или рост узелка(ов), с увеличением солидного компонента < чем на 4 мм. эндобронхиальный узел (узелок)	Контроль на низкодозной КТ через 3 месяца, может быть использована ПЭТ/КТ при солидном компоненте ≥ 8 mm.	5-15%	2%
		4В	- солидный узелок(и): >15 мм появление новых узелков или рост узелка(ов) ≥8 мм. - частично солидный узелок(и): c солидным компонентом ≥ 8 мм или рост солидного компонента ≥ чем на 4 мм или появление новых узелков	КТ грудной полости с контрастированием и без, ПЭТ/КТ и/или биопсия в зависимости от вероятности злокачественного процесса и сопутствующих заболеваний. ПЭТ/КТ может быть использована при ≥ 8 мм солидного компонента.	> 15%
		4Х	категория 3 или 4 с анамнезом или находками при визуализации, позволяющими заподозрить рак: появление спикул, увеличения в размерах узелков по типу матового стекла в 2 и > раза в течении 1 года, увеличение регионарных лимфатических узлов и т.д.		> 15%
Другие	Значимые или потенциально клинически значимые результаты (не связанные с раком легкого)	S	Изменения в легких могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории. Модификатор можно добавлять к категории	Другие диагностические тесты при клинической необходимости	Определить невозможно	10%
В анамнезе рак лёгкого	Для пациентов с раком легкого в анамнезе, вернувшихся в группу скрининга	C	Изменения в легких могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории. Модификатор можно добавлять к категории	-	-	-

Важные примечания по использованию

Отсутствие признаков рака на КТ легких не говорит о его отсутствии вообще.
Размер: узелки должны быть измерены в легочном окне, средний диаметр округляется до ближайшего целого числа; для круглых узелков достаточно одного измерения диаметра.
Выделить доминантные узелки, с определением их категории.
Рост: увеличением размера считается увеличение на 1.5 мм и >.
Категория, при наличии нескольких узелков, присваивается по узелку с большей категорией.
Категории узелков с модификаторами S и C могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории.
Пациентам с диагнозом рак легких выполняются дальнейшие исследования (в том числе дополнительные методы визуализации, такие, как ПЭТ/КТ) с целью стадирования рака легких, но это уже не скрининг.
1 и 2 категории носят в скрининге негативный характер, категории 3 и 4-позитивный.
Категория 4Х: появление узелков высокоподозрительных на малигнизацию включает в себя появление спикул, увеличение в размерах узелков по типу матового стекла в 2 и > раза в течении 1 года, увеличенние регионарных лимфатических узлов и т.д.
Размер узелков, имеющих признаки внутрилегочного лимфатического узла, должен осуществляться по среднему диаметру, и вноситься в категорию от 0-4.
Пациенты с 3 и 4А категорией узелков, которые остаются неизменными по КТ данным, должны быть переведены во 2 категорию с проведением скрининга с интервалом в 12 месяцев
Для скрининга должна выполняться низкодозовая КТ (LDCТ) грудной полости.
Категория 4В: основывается на вероятности злокачественности процесса по ряду данных о пациенте (факторы риска возникновения злокачественных новообразований):
- Табакокурение, в том числе пассивное
- Вдыхание паров радона – радиоактивного газа, выделяющегося из грунта и строительных материалов
- Семейный анамнез
- Контакт с асбестом
- Контакт с тяжёлыми металлами, такими, как хром, кадмий или мышьяк
- Хронические заболевания легких
- Туберкулез
- Ионизирующее излучение
- Выхлопные газы
- Пары краски

Источник

Lung‐RADS™ Version 1.0 Assessment Categories Release date: April 28, 2014 Ссылка на источник