Хордома

 Статья написана по книге Власова Е.А. "Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика" посмотреть / заказать

Определение

Хордома — редкая экстрацеребральная опухоль, возникающая из эмбриональной ткани (хордомезодермальной закладки).

Эпидемиология

Хордомы составляют менее 1% всех интракраниальных опухолей. Хотя хордомы гистологически считаются доброкачественными, мести о они характеризуются инфильтративным и деструктивным ростом.

Локализация

Располагающаяся в 35-40% случаев интракраниально в области ската, в полости основной пазухи, турецком седле, в области крестца (5%) или других отделах позвоночника (15%). Опухоль разрушает прилегающие костные структуры и локализуется экстрадурально.

Морфология

МРТ и КТ взаимодополняют друг друга в визуализации этих опухолей. Хордомы на Т1 могут иметь различный МР-сигнап — от гипо- до гиперинтенсивного. При этом наличие участков с гипсринтенсивным сигналом на Т1 томограммах может свидетельствовать о кровоихтиянии в опухоль. На Т2 хордомы характеризуются гиперинтенсивным сигналом от умеренной до выраженной степени с четкими, но неровными границами и контурами.

Характерным признаком хордом является вовлечение в патологический процесс тела клиновидной кости. При этом определяется понижение интенсивности MP-сигнала, что свидетельствует о замещении нормального сигнала от костного жира опухолевой тканью. Перегородки из фиброзной соединительной ткани на Т2 представлены в виде низкоинтенсивных полос, которые разделяют высокоинтенсивные дольчатые участки опухоли.

Другим типичным признаком хордом является распространение опухоли по скату с наличием широкого основания. Опухоль вызывает деформацию и смещение ствола головного мозга, а также дугообразное смешение основной артерии кзади. Кроме того, данная опухоль характеризуется наличием как интракраниального, так и экстракраниального фрагментов.

При КТ опухоль представлена мягкотканым новообразованием; прослеживаются деструктивные изменения, обызвествления (около 50%). В опухолевый процесс вовлекается тело основной кости, костная структура замешается опухолевой тканью, что хорошо видно на томограммах.

В типичных случаях хордомы имеют иитракраниальный компонент, который распространяется по скату в каудальном направлении, вызывая деформацию ствола головного мозга, и экстракраниальный фрагмент, сужающий воздушный столб носоглотки. Такая локализация и характер распространения являются основным дифференциально-диагностическим критерием хордом и других опухолей ската.

Контрастное усиление

Хордомы интенсивно накапливают контрастное вещество, вследствие чего опухоль на Т1 постконтрастных томограммах имеет выраженный гиперинтенсивный сигнал.

Дифференциальный диагноз

Отдифференцировать вентральный контур опухоли от сопутствующего воспалительного процесса в придаточных пазухах носа можно путем введения контрастного вещества; при этом слизистая оболочка накапливает его более интенсивно и быстро по сравнению с опухолью.

Источник

"Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика" Страница книги, ознакомиться, посмотреть / заказать

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

• вы потеряли описание вашего МРТ или КТ,
• врача не устроило описание вашего МРТ или КТ
• вы сомненеваетесь в выводах по результатам вашего МРТ,

Вы можете заказать пересмотр вашего МРТ или КТ с подробной расшифровкой здесь:

Похожие статьи

Миксопапиллярная эпендимома

Миксопапиллярная эпендимома встречается исключительно в области конского хвоста или терминальной нити, распространяясь экспансивно, приводит к расширению позвоночного канала, часто имеет кисты, кровоизлияния и петрификаты.

Менингиома

Менингиома - округлое объемное образование с четкими и ровными контурами, исходящее из клеток твердой мозговой оболочки, чаще расположенное на широком основании и наличием петрификатов в строме, редко сопровождающееся перифокальным отеком.

Остеохондрома черепа

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) растёт экзофитно из кости наружу, непрерывывно связана с губчатым и кортикальным слоем имеет широкое основание и вид цветной капусты, в своей структуре может иметь отдельные костные прослойки.

Остеома черепа

Остеома - доброкачественная опухоль, возникающая из кости, представляющая собой ограниченное увеличение объема кортикального  или губчатого (диплоэ) вещества.

Гемангиома черепа и позвоночника

Очаговое изменение в диплоическом веществе свода черепа и очаг в толще губчатого вещества тела позвоночника, состоящее из кавернозных полостей.

Остеосаркома черепа

Остеосаркома - злокачественная опухоль кости, быстро прогрессирующая и рано метастазирующая, чаще всего, в легкие, представляет собой образование, исходящее из кости и разрушающая исходный субстрат

Краниофарингиома

Краниофарингиома (КФ) - опухоль, растущая из селлярной области или в полости III желудочка, встречается у детей и стариков, имеет вид кистозного или кистозно-солидного образования, часто содержащие петрификаты в строме образования.

Параганглиома

Параганглиома (гломусная опухоль, хемодектома) - образование, встречающееся по ходу симпатических ганглиев, вдоль сонной артерии, наиболее часто возникает на шее, в яремном отверстии, среднем ухе и полости черепа.

Спинальная невринома

Шваннома корешка спинального нерва - является экстрамедуллярной интрадуральной опухолью, возникающей из заднего (сенсорного) корешка, имеющая округлую форму и доброкачественным течением. Чаще наблюдаются единичные шванномы, множественные ассоциированы с нейрофиброматозом II типа.